指导专家/陈倩(北大妇儿医院主任医师)
“宫缩”是子宫收缩的简称,日常生活中还可能被描述为“一阵阵肚子发紧”、“一阵阵子宫发硬”等。子宫腔是胎儿生存的房间,“墙壁”和“屋顶”是由子宫平滑肌组成的子宫壁,房间的出口就是“子宫颈”了。在妊娠期间,为了保障宝贝有充分的生长空间,子宫平滑肌在体内激素(尤其是孕激素)的作用下呈松弛状态,但是,为最终分娩做准备,子宫肌壁会逐渐发生形态学的变化。
【妊娠中期后常会感觉“Broxton Hick”宫缩】
我们知道产程中子宫收缩是强而规律的,向下“逼迫”胎儿逐渐下降。因此,到了妊娠的后期,子宫底部和体部的肌壁逐渐增厚,而子宫下段逐渐延伸变薄。在这个过程中,就会出现子宫收缩的情况,也称之为“Broxton Hick”宫缩。
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一般孕妇进入妊娠中期后,每天就会感觉到“Broxton Hick”收缩,这种宫缩不具有风险,表现为没有规律性,每天几次或十余次,持续时间非常短暂,不伴有腹痛,也不伴有阴道出血和阴道流液。相对于产程中的宫缩,这种宫缩是“无效”的。因此不用担心。
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【临产前孕妈还会出现“假宫缩”】
1.正常妊娠到了近临产时,还会出现所谓的“假宫缩”,之所以称之为“假”,也是指这种宫缩的无效性,快临产时,体内前列腺素水平有所上升,子宫平滑肌的活跃性增加。
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2.此时的宫缩,也表现为不规律性,可伴有轻微的腰酸、下腹坠胀、隐隐的疼痛,或伴有少量的阴道血性分泌物(俗称“见红”)。夜间比较明显,许多孕妈咪以为要生了呢,不承想几阵宫缩后又“风平浪静”,天亮后,又什么情况没有了。担心者有时会匆匆去医院看急诊,经过医生的仔细检查发现尚未临产,也没有什么特殊情况,只好“悻悻而归”。
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3.这种“假宫缩”的前奏,因人而异,有时会持续几天的时间。此期间,除了正常产检外,小小的预警信号告诉我们,有可能近期会临产,因此特别要注意胎动的变化,并主动休息,该交接工作的要尽快交接,家里也要适当地为分娩或宝贝回家做些必要的物质准备。
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【临产宫缩有规律】
伴有疼痛的宫缩一般与临产关系密切,尽管足月临产比较常见,但也可以发生在妊娠37周以前,那就是早产。
如果发生了早产,尤其是孕周还没有超过35周,此时宝贝发育还没有明显成熟,在没有感染的情况下,医生会建议你使用宫缩抑制剂、促胎肺成熟,严密观察下延长孕周,为的是减少早产儿死亡率和发病率。孕期保健过程中如果被纳入早产高危的人群,应该注意休息,预防早产的发生。
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【提醒孕妈咪】
通常初产妇的产程大约十几小时,所以,当你发现宫缩越来越紧,痛感越来越强,疼痛时伴有出汗和强迫体位时,估计就进入产程了。但是,初产妇“镇静”到此时去医院的实在是寥寥无几,不过也没有关系,有规律宫缩了,去医院查一查,即使是不能收入院,也放心一些。
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【缓解宫缩痛小方法】
真正足月临产的宫缩,是不需要抑制的,因为它是促使宝贝快快见到爸爸妈妈的推动力(也称之为“产力”)。宫缩痛的缓解方法有很多,简单的有变换体位、深呼吸、坐在分娩球上、按摩腰部、家人或Doule陪产等,也可以应用镇痛仪刺激穴位减轻疼痛,还可以使用麻醉方法进行全程镇痛分娩。现在药物的进展,可以只阻断感觉神经,不阻断运动神经,这意味着不影响宫缩、不影响行走、不影响进食的同时,痛感消失或明显减轻,使产程变成愉快的“旅程”,不使孕妈咪留有“痛苦”的记忆。
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【专家提别提示】
有一种情况还是要提高警惕的,就是总有宫缩就是不临产。我们知道子宫收缩时,其实宫内的宝贝是要经历暂时缺氧的过程,如果是总是宫缩,但不开宫口,或者也不破水、看不到羊水的性状,此时,对宝贝的状况需要去请医生好好评估一下为好,切不可大意。
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