指导专家/孙丽芳(北京积水潭医院妇产科主任医师)
怀孕的妈妈最担心的就是婴儿未足月就呱呱坠地,导致身体不健康。十月怀胎实属不易,孕妈咪们都渴望收获一个更加聪明健康的宝贝,首先就要怀孕到足月再生产啊!一直以来,全世界的准妈妈都被告知37~42周之间出生的新生儿属于正常“足月儿”,拥有相对更佳的健康状况。但这一术语被美国围产学界《美国妇产科杂志》重新定义,认为39~41周之间出生的新生儿才属于真正意义上的足月儿。新定义旨在阻止医生与患者过早(小于39周)进行不必要的引产与剖腹产。
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【什么时间出生的新生儿最健康?】
临床上常会看到这样的情况,孕妈咪要求产科医生“我已经孕37周了,快给我引产吧,太累了!”我们大家固有的概念就是怀孕37周以前出生称为早产儿,而怀孕37~42周之间出生的新生儿都属于“足月儿”,拥有相对更佳的健康状态。
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近期美国医学界更新了这一旧观念,将足月儿时间范围进一步缩短,认为出生于孕39~41周之间的新生儿才属于真正意义上的足月儿。
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这一新定义同时得到美国围产医学会、美国妇产科医师协会以及母胎医学学会的认可。新定义旨在阻止医生对孕周过小(小于39周)的孕妈咪进行不必要的引产与剖宫产。
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【这一新观念有什么依据呢?】
来自麻省总医院与美国妇产科医师协会的Jeffrey Ecker 博士谈到:“越来越多的研究表明,39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后,这主要体现在呼吸、听力与未来学习能力上。其原因在于新生儿约1/3的脑部发育在35~39周之间完成。而41周以后出生的婴儿也同样存在着一定健康风险。” Ecker博士补充道:“当然旧定义仍然适用,但医生应该知道最佳的分娩时间。” 也就是说虽然孕37周各器官发育已达到成熟,但脑部发育仍在进行中直至39周以后。
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美国《时代》杂志也发文报道哥伦比亚大学学者们的研究,他们得出了“越晚出生功课越好”的结论,而这个分水岭就是在怀孕的第39周,早于39周就算是早产。主导这项研究的Kimberly Noble博士解释,现阶段孕妈咪怀孕满37周后随即进入分娩的“备战状态”,这时胎儿的生理机能已经发展完全,但脑部发展却尚未完备。
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近期,美国科学家在权威的《Pediatrics》期刊上发表了一篇相关研究,研究中发现,关键的脑部发育是在第37~39周,也就是妊娠期的最后2周。一项数据显示,满41周出生的婴儿,脑中的“灰质”(或脑神经数)比满37周婴儿整整多出了50%,这意味着智商、理解力、认知力等表现可能更为优秀。
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美国最新的新生儿定义
早产儿(Pre Term)小于37周
早期儿(Early Term)37~38+6周
足月儿(Full Term)39~40+6周
晚期儿(Late Term)41~41+6 周
过期产儿(Post Term)42周以上
这里要特别说明的是,目前我国尚未就足月儿的时间范围进行更改,仍然是孕28周以前是流产儿,生存机会少,生存能力差;孕28~36+6周为早产儿,器官发育欠成熟;孕37~41+6周为足月儿;孕42周以后则为过期儿。
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【专家提醒】
★避免早产是产科医生和孕妈咪共同的目标
孕37周以前出生的早产儿各器官发育不够健全,特别是孕35周以前出生或者孕妈咪合并糖尿病、高血压等妊娠并发症的早产儿更易出现呼吸衰竭、感染等一系列早产儿并发症,威胁生命。避免早产是产科医生和孕妈咪共同的目标。
★过期妊娠的概念
怀孕42周以后才称为过期妊娠。有的孕妈咪可能会问:既然胎儿脑部发育可以一直持续到41周,晚点生不是更好吗?要知道妊娠41周以后胎盘功能逐渐减退,羊水量减少,很容易出现胎儿宫内窘迫、胎粪吸入、新生儿窒息,所以如果孕41周仍然没有动静就应该准备引产了。
宝贝不同的器官在宫内发育成熟的时间有所不同,比如心脏的发育在孕三个月已基本完成,但中枢神经系统、眼、牙齿、外生殖器等的发育一直持续整个孕期。什么时间出生的新生儿最健康要依具体情况来决定,如果孕期一切正常,可以期待到孕39~41周,如果孕妈咪或胎儿出现异常不适宜继续妊娠,则应提前终止。
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