文/张璘（北京大学人民医院产前诊断中心副研究员）
做了父母，最关注的就是宝贝的健康。新生儿预防接种和疾病筛查，无疑是宝贝出生后的第一道健康“安检”。但很多父母并不知道在医院，自己的宝宝已经做了打了这3针，另外还做了3项免费筛查。
【第1针：卡介苗（BCG）】
卡介苗是目前唯一一种含活菌的常规疫苗（鼠疫疫苗和炭疽疫苗也是活菌疫苗，但不是常规疫苗），这一特性使其成为引发人体感染能力最强的疫苗之一。
接种时间：新生儿出生24小时内接种1剂卡介苗。如新生儿因早产、低体重或疾病等原因不能在出生24小时内接种卡介苗，应在体重增加至2500g或疾病康复后及时补种。
TIPS：若新生儿在医院没打这个疫苗，要自己带宝宝去医院补种，新生儿怕冷，带宝宝外出要准备好包被。
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【第2针：乙肝疫苗（HepB）】
乙肝疫苗被认为是目前最安全的疫苗之一。
接种时间：出生24小时内接种第1 剂乙肝疫苗，并在满1个月时接种第2剂、满6个月时接种第3剂。如新生儿体重低于2000g，应在出生后1个月开始按0、1、6个月程序接种。
TIPS：新生儿打疫苗后，要注意打针处处皮肤护理，要用优质清洁的方巾，避免局部感染。
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【第3针：维生素K1】
维生素K 缺乏，会导致凝血因子合成不足，进而影响凝血过程。一旦婴幼儿体内缺乏这种物质，容易出现自发性出血或受外伤后出血不止。由于胎盘对维生素K 的通透性很差，孕期母亲体内的维生素K很少进入胎儿体内，因此新生儿体内没有储存足够的维生素K，早产儿、低出生体重儿的体内维生素K水平更低。此外，由于新生儿肠道内细菌少，无法自己合成足够的维生素K，且母乳中维生素K含量也很少，因此，新生儿常发生维生素K缺乏。
TIPS：维生素K1很重要，妈妈在生下宝宝后，一定要问问打没打这针，如果打了，就可放心的母乳喂养了。
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●《中华人民共和国母婴保健法》：所有宝贝都要做新生儿筛查
新生儿筛查是指对每个出生的宝贝，出生后通过检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早诊断、早治疗，避免宝贝智力、体力发育障碍甚至死亡。大多地区主要筛查苯丙酮尿症、甲状腺功能低下和听力障碍3种疾病，在南方地区还包括葡萄糖-6-磷酸盐去氢酶缺乏症等。
●新生儿出生72小时内采血最佳
标本采集应当在宝贝出生72小时并充分哺乳后进行，若新生儿刚出生还未哺乳、无蛋白负荷的情况下采血容易出现筛查假阴性或假阳性等错误结果。对于由于各种原因提前出院、转院的婴儿不能在72小时之后采血的，采血时间最迟不宜超过出生后20天。
TIPS：新生儿采血后，要注意局部皮肤的清洁。
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【政府买单免费3项筛查】
1.苯丙酮尿症（PKU）
父母遗传给宝贝，在医学上称为常染色体隐性遗传。患儿表现为智力低下、发育落后，惊厥发作等，大量的苯丙酮酸可从患儿尿液和汗液中排出，使患儿的尿液和汗液有一种特殊的鼠尿臭味。若能通过新生儿筛查诊断，及时改用特殊的低苯丙氨酸配方奶粉喂养，进行饮食控制和治疗，约90%患儿智力可接近正常。
TIPS：新生儿最好的食物是母乳，如没有特殊必要，不建议一出生就喝配方奶。妈妈给自己备件哺乳文胸，方便宝宝在医院多吸吮，开奶更顺。
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2.先天性甲状腺功能低下
俗称“呆小病”，是一种先天性内分泌代谢病，发病原因与地方性缺碘密切相关，但非缺碘地区也有散发患儿。我国属于该病的高发地区，发病率约为1：3624。患儿在新生儿期常无明显症状，仅表现为吃奶欠佳、腹胀、便秘，可有脐疝、生理性黄疸延长等，不易引起家长注意。随着年龄增长，逐渐出现生长发育迟缓，舌外伸、目光呆滞、眼距增宽等特殊面容，智力及体格发育均落后于同龄儿，最终成为矮小畸形的痴呆儿。
TIPS：除了医院对新生儿的这些筛查，在宝宝出生前几天，妈妈也要注意观察宝宝的吃奶、大小便情况，发现异常，要及时找医生帮忙。
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3.听力障碍
是由于耳传导通路发育异常或基因改变等导致的听力缺失。我国听力语言残疾居五类残疾之首，现有听力语言残疾约2000万人，并以每年2万～4万新发聋儿递增。听力障碍患儿在6个月前进行医学干预，配戴助听器或植入电子耳蜗，早期开展听觉语言训练，可减轻语言学习和交流障碍，使语言功能得到正常发育。
TIPS：妈妈可以准备一个带响的玩具，在宝宝精神好的时候，跟他一起玩，能帮助发现宝宝的听力异常。
推荐：可以给宝宝的小手里，放一个这样的摇铃，宝宝小手动的时候，会发出悦耳的响声，小宝宝很喜欢这种互动。
【小链接】
随着现代医学的发展，诊疗技术的不断提高，除上述几种疾病外，一些公司和机构可以通过一滴血或尿液快速对新生儿进行48项先天代谢缺陷病进行筛查（约880元）。医生并不推荐常规筛查，可根据自己的情况选择。
但是，家族中曾有类似遗传代谢性疾病患儿或有不明原因智力运动落后或智力倒退患儿出生的，或曾有新生儿不明原因出现惊厥、意识障碍，甚至昏迷或死亡等不良妊娠史的孕妈咪，再次生育时建议进行48项先天性代谢病的筛查。
TIPS：许多新生儿异常，都需要早发现早干预，宝宝需要更多专业知识的帮忙。
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